Çfarë është tuberkulozi?
Tuberkulozi është një sëmundje infektive e shkaktuar nga mycobacterium tuberculosis (bakteret e kompleksit Mycobacterium tuberculosis).
Tuberkulozi i mushkërive është më i zakonshmi, por sëmundja mund të prekë edhe organe dhe sisteme të tjera të trupit (si veshkat, shtyllën kurrizore ose trurin) përveç flokëve dhe thonjve.
Si mund të infektoheni?
Tuberkulozi (TB) transmetohet nga një person që ka një formë të hapur të TB-së (me bakteremi aktive) te një person tjetër përmes rrugës ajrore, domethënë me pika pështyme ose mukus gjatë kollitjes, të folurit dhe teshtitjes. Rreziku i infektimit varet nga kohëzgjatja dhe intensiteti i kontaktit dhe sasia e baktereve të thithura nga një person i shëndetshëm. Probabiliteti i zhvillimit të sëmundjes pas kontaktit me bakteret varet nga gjendja e sistemit imunitar. Nëse nuk është në gjendje të përmbajë infeksionin, zhvillohet tuberkulozi.
Infeksioni latent i tubave dhe tuberkulozi
Bakteri i TB-së mund të "jetojë" në trup pa shkaktuar zhvillimin e sëmundjes. Ky quhet tubinfeksion latent (LTBI).
Personat me LTBI:
Sëmundja e tuberkulozit
Bakteri i tuberkulozit bëhet aktiv nëse sistemi imunitar nuk mund të ndalojë përhapjen e tij. Kur bakteri i tuberkulozit është aktiv (domethënë shumëzohet në trup), quhet sëmundje TB. Në këtë rast, simptomat zhvillohen dhe pacienti mund të infektojë të tjerët derisa të marrë terapinë adekuate.
Shumë njerëz me LTBI nuk do ta zhvillojnë kurrë sëmundjen. Në disa pacientë, sëmundja zhvillohet shpejt: brenda pak javësh pas infektimit - përpara se sistemi imunitar të fillojë të luftojë bakteret. Të tjerët mund të sëmuren vite më vonë kur sistemi imunitar dobësohet për arsye të tjera.
Për njerëzit me një sistem imunitar të dobësuar, veçanërisht për ata të infektuar me HIV, rreziku i zhvillimit të sëmundjes së tuberkulozit është shumë më i lartë sesa për njerëzit me një sistem imunitar që funksionon normalisht.
Cilat janë simptomat e sëmundjes?
Simptomat varen nga cili organ ose sistem është prekur. Më shpesh, bakteret e tuberkulozit infektojnë mushkëritë. Në këtë rast, mund të vërehen simptomat e mëposhtme:
- kollë që zgjat 3 javë ose më shumë
- dhimbje gjoksi
- kollitje gjaku
Simptoma të tjera të mundshme të tuberkulozit:
- dobësi ose lodhje
- humbje peshe
- mungesë oreksi
- të dridhura
- ethe
- djersitje e madhe gjatë natës
Mund të ketë edhe simptoma nga organe dhe sisteme të tjera të prekura: për shembull, dhimbje shpine në rastin e TB të shtyllës kurrizore ose gjak në urinë në rastin e TB të veshkave.
Individët me tubinfeksion latent nuk kanë simptoma dhe nuk mund të infektojnë të tjerët.
Shumica e njerëzve me LTBI nuk do të zhvillojnë kurrë sëmundjen e tyre TB. Megjithatë, shanset janë të larta për grupe të caktuara, përkatësisht:
- të infektuar me HIV;
– foshnjat dhe fëmijët e vegjël;
- personat me sëmundje që dobësojnë sistemin imunitar;
– pacientët me diabet dhe sëmundje kronike të veshkave;
- të moshuarit;
- personat që nuk kanë marrë terapi adekuate për TB në të kaluarën.
Nëse pacienti është në rrezik për të zhvilluar një formë aktive të sëmundjes, mjeku përshkruan kimioprofilaksinë.
Si të diagnostikoni infeksionin latent tubal (LTBI)?
LTBI në Ukrainë diagnostikohet duke përdorur testin Mantoux. (Me kërkesën e pacientit, në vend të testit Mantoux, ai mund të kryejë një test kuantiferoni me shpenzimet e tij). Më shpesh, LTBI regjistrohet tek fëmijët. Është e rëndësishme të merret parasysh se testi Mantoux nuk kryhet në mënyrë rutinore për të gjithë fëmijët. Një pediatër ose mjek i familjes përdor një pyetësor depistues për të përcaktuar nevojën dhe për të kryer një test Mantoux, i cili mund të gjendet në shtojcat e urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë Nr. 102. Në prani të faktorëve të rrezikut, fëmija referohet për një test Mantoux. Në rast të rezultatit pozitiv të testit, fëmija duhet t'i nënshtrohet një konsulte ftaziatri dhe nëse është e nevojshme të marrë trajtim profilaktik në mënyrë që LTBI të mos kthehet në një formë aktive të sëmundjes. Ekzaminimi me rreze X nuk është tregues për diagnozën e LTBI dhe nuk mund të zëvendësojë testin Mantoux ose testin kuantiferon.
Sa serioze është sëmundja? Çfarë komplikimesh janë të mundshme?
Tuberkulozi është një sëmundje e shërueshme, suksesi i mjekimit varet nga fillimi në kohë i mjekimit efektiv dhe nga disiplina e pacientit në ndjekjen e të gjitha rekomandimeve të mjekut dhe marrjen e rregullt të barnave. Megjithatë, nëse nuk trajtohet, tuberkulozi mund të çojë në pasoja të rënda, duke përfshirë vdekjen. Për shembull, shanset për një zhvillim të tillë të ngjarjeve janë të larta në rast se një fëmijë në vitin e parë të jetës sëmuret me meningjit tuberkuloz ose tuberkuloz miliar.
Komplikimet e mëposhtme të TB janë të mundshme:
- dhimbje shpine;
– dëmtimi i kyçeve (artriti tuberkuloz);
– inflamacion i meningjeve (meningjiti tuberkuloz);
- mosfunksionim i mëlçisë dhe veshkave;
- dështimi i zemrës.
Tuberkulozi zhvillohet në afërsisht 10% të njerëzve të infektuar me bakteret e tuberkulozit. Njerëzit me sistem imunitar të dobësuar (për shkak të sëmundjeve kronike ose duke marrë medikamente të caktuara) dhe fëmijët e vegjël janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj tuberkulozit, pasi sistemi i tyre imunitar nuk është ende i formuar. Vaksina BCG përdoret për të mbrojtur fëmijën nga format e rënda të tuberkulozit.
Si mund të mbroheni nga tuberkulozi?
Fatkeqësisht, nuk ka një vaksinë universale që do të parandalonte të gjitha format e tuberkulozit. Edhe pse zhvillimet shkencore në këtë drejtim janë duke u zhvilluar.
Sot, në arsenalin e mjekësisë, ekziston një vaksinë BCG kundër formave të rënda, të përgjithësuara të tuberkulozit, si meningjiti tuberkuloz dhe tuberkulozi miliar. Ato janë veçanërisht të rrezikshme për fëmijët e vitit të parë të jetës.
Pa vaksinimin me vaksinën BCG, rreziku i një rasti fatal tek një fëmijë që preket nga ky lloj tuberkulozi arrin në 92%. Kjo është arsyeja pse kjo vaksinë administrohet kaq herët - në ditën e 3-5 të jetës së foshnjës. Kjo është mosha e rekomanduar për vaksinim, por edhe fëmijët mbi 5 ditë mund dhe duhet të vaksinohen. Nëse vaksinimi nuk është kryer para 2 muajve të jetës, testi Mantoux përdoret për të vlerësuar nevojën për vaksinim: Vaksinimi BCG kryhet vetëm nëse rezultati i testit është negativ. Rivaksinimi me vaksinën BCG aktualisht nuk rekomandohet sepse efektiviteti i saj nuk është vërtetuar, ndaj ky vaksinim bëhet një herë në jetë. Gjatë jetës, një person i vaksinuar me BCG mund të sëmuret nga tuberkulozi, por nuk do të ketë një formë të përgjithësuar të TB me lezione të shumta të disa organeve. Është e rëndësishme të theksohet se vaksina BCG nuk ka kufizime moshe: në rast të një rezultati negativ të testit Mantoux në Ukrainë, rekomandohet të vaksinohen fëmijët e çdo moshe me BCG. Për më tepër: Ministria e Shëndetësisë rekomandon që punonjësit mjekësorë të insistojnë aktivisht në vaksinimin BCG të fëmijëve nën 5 vjeç gjatë çdo vizite të tyre në një institucion mjekësor. Në disa raste, vaksinimi BCG mund të tregohet edhe për të rriturit: për shembull, për hyrjen në një vend që kërkon këtë vaksinim; punëtorët mjekësorë; personat që jetojnë në një qelizë me pacientë me TB me rezistencë të zgjatur ndaj barnave, të cilët, për shkak të veçorive të rrjedhës së sëmundjes së TB-së në to, mund të sekretojnë vazhdimisht mykobakterin TB në pështymë.
BCG nuk garanton që fëmija nuk do të sëmuret nga tuberkulozi, por siguron mbrojtje të plotë kundër formave të përgjithësuara vdekjeprurëse të tuberkulozit - meningjitit tuberkuloz dhe tuberkulozit miliar.
Oksana Moloda, phthisiopulmonologe e kategorisë më të lartë, eksperte e Portalit Kombëtar të Imunizimit.
BCG është një vaksinë e gjallë, por mykobakteret në përbërjen e saj janë aq të dobësuar sa nuk janë në gjendje të shkaktojnë sëmundje. BCG përdoret në shumë vende me një prevalencë të lartë të TB për të mbrojtur fëmijët. Fatkeqësisht, Ukraina është ende në këtë listë. Për krahasim, shkalla e incidencës së TB në Ukrainë është 48 për 100,000 banorë, dhe në vendet e BE-së është nga 0,1 në 1,2 për 100,000 banorë. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme t'i përmbaheni Kalendarit Kombëtar të vaksinimeve parandaluese dhe t'i mbroni fëmijët tuaj nga kërcënimet në kohë.
Studimet shkencore kanë treguar se fëmijët që nuk janë vaksinuar sëmuren me tuberkuloz 15 herë më shpesh se ata që kanë marrë vaksinat në kohë. Sipas të dhënave të Organizatës Botërore të Shëndetësisë (OBSH), brenda 4 viteve pas futjes së vaksinës BCG, probabiliteti i infektimit me tuberkuloz tek fëmijët ulet me 70%.
Cilat janë reagimet e mundshme ndaj administrimit të vaksinës BCG?
Një veçori e vaksinës BCG është se shumica e të vaksinuarve kanë një reaksion lokal në vendin e injektimit. Pas 1-6 muajsh, në vendin e injektimit formohet një papulë e kuqe (njollë që del mbi sipërfaqen e lëkurës), e cila shërohet pas disa javësh. Pas 6-12 javësh, mund të formohet një ulçerë e vogël që rrjedh në vendin e papulës: në këtë rast, aplikoni një fashë të thatë dhe mos përdorni një copëz. Procesi i shërimit të ulçerës mund të zgjasë rreth tre muaj, pas së cilës do të formohet një mbresë e vogël ("mbresë"). Ky proces është normal dhe i pritshëm (edhe pse mungesa e një "vrage" është gjithashtu një variant i normës) dhe nuk kërkon trajtim.
Reagimet e përgjithshme (të tilla si ethet dhe keqtrajtimi i përgjithshëm) ndaj administrimit të vaksinës BCG zakonisht nuk ndodhin.
Cilat janë statistikat mbi incidencën e tuberkulozit në Ukrainë?
Sipas të dhënave të Qendrës së Shëndetit Publik të Ukrainës, në Ukrainë në vitin 2022, numri i sëmundjeve të TB të regjistruara për herë të parë, duke përfshirë përsëritjet e tij, ishte 18.510, ose 45.1 për 100.000 banorë, që është 2.5% më shumë se në vitin 2021 (18.241, ose 44.0 për 100,000 banorë).
Incidenca e tuberkulozit tek fëmijët nën moshën 14 vjeç mbeti në nivelin e vitit 2021 - 7.4 për 100,000 popullsi fëmijë (450 raste).
Shkalla e incidencës së TB tek adoleshentët u ul me 17.6% - nga 12.5 në 10.3 për 100,000 njerëz të moshës 15-17 vjeç përfshirëse (127 raste).
Incidenca e tuberkulozit aktiv të kombinuar me sëmundjen e virusit të mungesës së imunitetit njerëzor u ul nga 6,5 në 6,1 për 100,000 banorë në vitin 2021 (2,490 raste).
Në vitin 2022, incidenca e tuberkulozit në mesin e punonjësve të institucioneve të kujdesit shëndetësor në Ukrainë u ul në 148 persona (2021: 152).