Infeksioni sincicial i frymëmarrjes (RSI) është një sëmundje e shkaktuar nga virusi sincicial respirator (RSV). Virusi sincicial i frymëmarrjes (RSV) është një virus në familjen Pneumoviridae dhe gjininë Orthopneumovirus që prek sistemin e frymëmarrjes tek njerëzit e të gjitha moshave dhe zakonisht shkakton simptoma të buta "ftohje" si kolla dhe rrufë. Shumica e pacientëve shërohen në 1-2 javë. Megjithatë, në pacientët nga grupet e rrezikut mjekësor, sëmundja mund të jetë e rëndë dhe të çojë në shtrimin në spital, madje edhe në vdekje: në veçanti, tek foshnjat nën 6 muaj dhe njerëzit mbi 60 vjeç me sëmundje shoqëruese.
Qarkullimi i RSV është sezonal: zakonisht incidenca e infeksionit respirator sincicial rritet në vjeshtë dhe arrin vlerat kulmore në dimër; në përgjithësi, sezoni i sëmundjeve zgjat nga nëntori deri në prill-maj në vendet me klimë të butë. Sipas OBSH-së , RSV është shkaktari më i zakonshëm në botë i sëmundjeve të rrugëve të poshtme të frymëmarrjes në të gjitha grupmoshat.
Simptomat e sëmundjes zakonisht shfaqen 4-6 ditë pas infektimit. Më shpesh vërehen simptomat e mëposhtme:
Simptomat zakonisht shfaqen në faza dhe jo të gjitha menjëherë. Tek foshnjat mund të vërehet vetëm nervozizëm, ulje e aktivitetit dhe vështirësi në frymëmarrje.
Pothuajse të gjithë fëmijët ndeshen me virusin dhe zhvillojnë RSI deri në moshën 2 vjeçare.
Sigurohuni që të kërkoni ndihmë mjekësore nëse fëmija ka vështirësi në frymëmarrje, nuk pi mjaftueshëm lëngje ose gjendja e tij përkeqësohet.
Megjithëse ecuria e sëmundjes është e lehtë në shumicën e rasteve, në disa raste - veçanërisht tek foshnjat dhe të moshuarit - sëmundja mund të ndërlikohet nga bronkioliti (inflamacion i rrugëve të vogla të frymëmarrjes në mushkëri) dhe pneumonia ("inflamacion i mushkërive") . RSI është shkaku më i zakonshëm i bronkiolitit dhe pneumonisë tek fëmijët nën 1 vjeç, i cili ndonjëherë mund të jetë fatal. Gjithashtu, sipas të dhënave të OBSH-së, ka një rritje të numrit të shtrimeve në spital tek pacientët mbi 65 vjeç, si dhe të vdekjeve tek të moshuarit me sëmundje shoqëruese ose me sistem imunitar të dobësuar (ky numër po i afrohet numrit të vdekjeve për shkak të gripi në këtë grup pacientësh). Rreziku i një ecurie të rëndë tek të rriturit e çdo moshe rritet në prani të sëmundjeve kronike shoqëruese të mushkërive, sëmundjeve kardiovaskulare dhe çrregullimeve funksionale . Rreziku i shtrimit në spital për RSI është gjithashtu i rritur tek foshnjat dhe pacientët me imunitet të kompromentuar. Një shkallë e lartë vdekshmërie vërehet në pacientët e infektuar me RSV pas transplantimit të palcës së eshtrave ose mushkërive.
Kush i përket grupit të rrezikut të RSI të rënda?
Në disa raste, RSI mund të përkeqësojë rrjedhën e sëmundjeve kronike, të tilla si:
Në rast të një kursi të rëndë të sëmundjes, të moshuarit me RSI mund të shtrohen në spital. Janë të mundshme edhe raste fatale. Rreziku i komplikimeve serioze është më i lartë tek të moshuarit sepse sistemi i tyre imunitar funksionon më pak me efikasitet për shkak të moshës së shtyrë.
Agjentët antiviralë nuk rekomandohen për trajtimin e RSI. Në shumicën e rasteve, përdoret terapi simptomatike dhe mbështetëse. Shumica e pacientëve shërohen pa trajtim specifik brenda 1-2 javësh. Megjithatë, në disa pacientë, sëmundja mund të jetë e rëndë.
Si të lehtësoni simptomat?
Zakonisht, të rriturit e shëndetshëm dhe fëmijët me RSI nuk kërkojnë shtrimin në spital. Megjithatë, disa pacientë - veçanërisht, njerëzit mbi 60 vjeç dhe foshnjat nën 6 muaj - mund të kenë nevojë për të nëse kanë vështirësi në frymëmarrje ose janë të dehidratuar rëndë. Në rastet më të vështira, pacienti mund të ketë nevojë për oksigjen shtesë (oksigjenoterapi), lidhje me një ventilator ose pikime për të parandaluar dehidratimin. Në shumicën e rasteve, shtrimi në spital zgjat vetëm disa ditë.
Virusi transmetohet me anë të aerosolit ose kontaktit:
Pothuajse të gjithë fëmijët e hasin virusin para moshës 2 vjeçare. Megjithatë, në të ardhmen, është e mundur të riinfektohet në çdo moshë.
Njerëzit e infektuar me RSV zakonisht janë ngjitës për 3-8 ditë (megjithëse ata mund të fillojnë të infektojnë të tjerët një ose dy ditë përpara se të shfaqen simptomat). Megjithatë, disa foshnje, si dhe të rriturit me sistem imunitar të dobësuar, mund ta përhapin virusin edhe pasi simptomat të ndalojnë - deri në 4 javë.
Fëmijët shpesh infektohen me RSV jashtë shtëpisë - për shembull, në shkolla ose kopshte - dhe infektojnë anëtarët e familjes.
Aktualisht, FDA ( Agjencia Amerikane e Sigurisë së Barnave) ka miratuar dy vaksina RSV për përdorim:
Vaksina Arexvy e prodhuar nga GSK rekomandohet për të rriturit mbi 60 vjeç , (në veçanti, për ata prej tyre që kanë sëmundje kronike, sistem imunitar të dobësuar, jetojnë në shtëpi për të moshuar ose janë vazhdimisht në një institucion mjekësor; vendimi për nevoja për të vaksinuar një pacient të caktuar nga kjo grupmoshë merret nga mjeku). Aktualisht, këtij grupi rekomandohet të marrë një dozë të vetme të vaksinës.
Vaksina Abrysvo e prodhuar nga Pfizer rekomandohet për të rriturit mbi 60 vjeç , (në veçanti, për ata prej tyre që kanë sëmundje kronike, sistem imunitar të dobësuar, jetojnë në shtëpi pleqsh ose janë përgjithmonë në një institucion mjekësor; vendimi për nevojën për të vaksinuar një pacient të caktuar nga kjo grupmoshë merret mjeku) dhe gratë shtatzëna . Qëllimi i vaksinimit të një gruaje shtatzënë është mbrojtja e foshnjës gjatë muajve të parë të jetës së tij. Koha e rekomanduar e vaksinimit është nga 32 deri në 36 javë të shtatzënisë. Aktualisht, për këto grupe rekomandohet një dozë e vaksinës. (Megjithatë, duke qenë se qëllimi kryesor i vaksinimit të një gruaje shtatzënë është mbrojtja e foshnjës, vaksinimi duhet të kryhet gjatë çdo shtatzënie).
Shënim : Më 31 maj 2024, FDA miratoi një vaksinë të tretë RSV për të rriturit 60 vjeç e lart, vaksinën mRESVIA mRNA, kështu që udhëzimet e CDC do të përditësohen së shpejti për të pasqyruar këtë informacion.
Sa i përket foshnjave dhe fëmijëve të vegjël, aktualisht nuk ka vaksina të rekomanduara për përdorim në këtë grupmoshë. Megjithatë, FDA miratoi një ilaç për të mbrojtur kundër RSI nga të ashtuquajturat i imunizimit pasiv - nirsevimab (emri tregtar - Beyfortus). Nirsevimab është një antitrup monoklonal që i siguron pacientit antitrupa "të gatshëm" për të luftuar virusin (ndryshe nga një vaksinë, e cila stimulon prodhimin e pavarur të antitrupave nga trupi i personit të vaksinuar). Ilaçi zakonisht administrohet tek foshnjat, nënat e të cilëve nuk kanë marrë vaksinën RSV gjatë shtatzënisë.
Për foshnjat nga grupe të caktuara të rrezikut (në veçanti, të porsalindurit para kohe dhe foshnjat me displazi bronkopulmonare), një tjetër antitrup monoklonal - pavilizumab - përdoret ende . Ky medikament kërkon administrim mujor gjatë gjithë sezonit të sëmundjes - (nga nëntori deri në prill-maj në vendet me klimë të butë)
Është gjithashtu e rëndësishme të theksohet se meqenëse RSI zakonisht transmetohet nga kontakti me sekrecionet e kontaminuara përmes duarve ose pikave të aerosolit, izolimi i personave të infektuar, përdorimi i maskave mbrojtëse dhe higjiena e duarve janë të rëndësishme për të parandaluar përhapjen e infeksionit.